随着微创外科技术的发展,传统的开胸心脏直视手术会变得越来越少,从而被各种微创术式所替代。医用机器人“达芬奇”(da vinci)手术系统的问世,使外科医师能在不开胸的条件下精确完成复杂的心脏直视手术,成为心血管微创外科的典型代表和发展方向之一。
机器人的组成及特点:
“达芬奇”机器人手术系统是一种视频操纵系统,操作者与机器手臂间通过电路相连。医生控制台装有三维视觉系统和动作定标系统,医生手臂、手腕和手指的运动通过传感器在电脑中精确记录下来,并同步翻译给机器手臂。新一代的“达芬奇 s” 系统在原来的基础上发展出第四只手臂,方便手术造作中的暴露需要,并可采用广角镜头,视野扩大,更方便胸腔内定位。
机器人手术的优点:
1.具有三维视觉和深度知觉,较传统的腔镜摄像系统有了很大的提高,不怕放射性物质和感染性疾病。
2.提高了图像的分辨率,结合自由度的提高和灵活性的增强,将极大地提高手术医师对分离解剖组织的鉴别能力。
3.机械臂增加了活动的自由度,大大提高了手术医生的操作能力,保证了高难度动作的完成并增加了手术可覆盖范围。
机器人系统可以不开胸完成冠状动脉旁路移植(心脏不停跳)、房间隔缺损修补、二尖瓣成形、胸廓内动脉游离(单侧和双侧)、左房黏液瘤摘除、纵隔肿瘤切除等手术。特别是全机器人心脏跳动下冠状动脉旁路移植术,避免了常规手术切口创伤和体外循环,最大限度地减小了创伤。随着技术的不断进步,适合采用机器人手术的病种将进一步扩展。机器人手术还具有手术稳定性很强的特点,手术切口小,创伤小,引起的疼痛感轻微,术后恢复快,术后起床、活动早,出血、纵隔感染等并发症明显减少,术后监护和住院时间明显缩短,简化了术后治疗。
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